Consultas externas

Comenzamos ya en el año 2011, como primer servicio en nuestra comunidad, revisando todas las peticiones recibidas desde Atención Primaria para primera visita (PV) en nuestras consultas, con la intención de priorizar una respuesta a tiempo adecuada, según la relevancia o gravedad del caso. Posteriormente, en el año 2015, con la ayuda del Servicio de Informática, fuimos el primer servicio del Hospital Clínico Universitarios Lozano Blesa en revisar las interconsultas derivadas desde AP a través de la intranet del hospital. Con esta primera valoración, al paciente se le programa una cita en la consulta que precise, o se le envían a su médico de atención primaria las recomendaciones a seguir

Desde el año 2022, hemos incorporado a nuestra dinámica personal de enfermería de consultas, para mejorar la eficiencia y calidad del servicio a los pacientes.

Una de las grandes fortalezas de nuestra consulta general es, que gracias a la reestructuración de las consultas desde 2015, con la flexibilización de las agendas ( adecuándolas a la demanda), mantenemos una lista de espera para primera visita general,  que está por debajo de los límites establecidos en la ORDEN de 3 de noviembre de 2009, de la Consejera de Salud y Consumo del Gobierno de Aragón, en la que se regula la aplicación de los tiempos máximos de respuesta en primeras consultas de asistencia especializada en el Sistema de Salud de Aragón.
Desde el año 2022, hemos incorporado a nuestra dinámica personal de enfermería de consultas, para mejorar la eficiencia y calidad del servicio a los pacientes.

Objetivos de lista de espera en consulta general:

En la actualidad, en lo que se refiere a lista de espera en la consulta general, nuestros objetivos son:

1.- Atención a tiempo de las interconsultas derivadas (IC) desde Atención Primaria u otros servicios:
1.1) Resolución a tiempo de IC preferentes en 2-3 días laborales desde la petición realizada por el médico de atención primaria
1.2) Resolución a tiempo de IC sin carácter preferente en 7 días laborales desde la petición realizada por el médico de atención primaria

2.-Atención a tiempo de las primeras visitas en la consulta general:
2.1) Resolución a tiempo, en entorno de historia clínica electrónica, de las primeras visitas preferentes o de pacientes crónicos complejos, en todos los CME, en un periodo de tiempo de 2-3 semanas desde la resolución de la interconsulta
2.2) Resolución a tiempo, en el entorno de historia clínica electrónica, de las primeras visitas normales en todos los CME en un máximo de 60 días desde la resolución de la interconsulta.

Se suele dar mucha importancia a la lista de espera para primera visita y nos olvidamos de si la resolución del caso, y por tanto el tiempo de espera en dar la respuesta adecuada a las necesidades del paciente, es el más óptimo. No hay estudios que se encarguen de definir cuál puede ser el tiempo idóneo de resolución, pero de nada sirve ver la 1ª vez al paciente en menos de 30 o 60 días, y tardar 6 meses en diagnosticarle y darle las pautas adecuadas de tratamiento o seguimiento.

Es por ello, que en la consulta general del CME Inocencio Jiménez, desde el año 2015, intentamos agilizar la resolución del caso y revisión del paciente, según se recoge en la figura, para dar la información al paciente lo antes posible, incluso de forma telefónica.

Desde el año 2022 hemos creado la Unidad Asistencial de Consultas Externas, con la intención de ser más eficientes en respuesta a las necesidades actuales.
Sabemos que en los últimos años ha habido una conjunción de factores que han promovido un mayor protagonismo de las consultas externas frente al área de hospitalización.
Entre estos factores cabe destacar la tendencia a la atención ambulatoria de los procesos, en detrimento de la hospitalización; el aumento de la demanda en Atención Especializada; las demoras excesivas en la atención en consultas externas, con lo que ello supone de pérdida de calidad de la asistencia; y por último, las deficiencias en la gestión de la actividad de consulta externa, que genera insatisfacción en los pacientes y en todos los profesionales implicados.

En nuestra opinión la creación de una Unidad Asistencial en el área específica como son las consultas externas aporta beneficios a todos:

Al paciente, que pasa a ser el principal eje de nuestra actividad, le ofrece una asistencia de más calidad, con menor variabilidad y focalizada en sus necesidades y expectativas.

Al primer nivel asistencial de Atención Primaria, con el que necesitamos una mayor coordinación, cercanía y apoyo para trabajar en equipo, asegurando una atención integral del paciente.

Al Servicio de Ap. Digestivo y al Hospital les confiere mejora en la planificación, en la gestión y en el uso eficiente de los recursos, favoreciendo la protocolización del trabajo asistencial y el diseño de procesos, fomentando la coordinación asistencial, dando homogeneidad y coherencia a la práctica clínica, lo que también redunda en mejora de la calidad y de la eficiencia.